Восстановительный период после кесарева сечения

Ваш малыш появился на свет благодаря операции кесарева сечения. Рекомендации, которые вы получите от врачей при выписке из роддома, во многом будут совпадать с теми, которые получат женщины, родившие через естественные родовые пути, Но будут и некоторые отличия.
Восстановление после кесарева сечения сходно с вос­становлением после серьезной операции на брюшной по­лости с одним приятным отличием: вместо того чтобы лишиться старого желчного пузыря или аппендикса, вы приобрели новенького малыша.

Конечно, есть и другое отличие, несколько менее прият­ное. Кроме восстановления после операции, вы восстанав­ливаетесь и после родов. Если не считать практически не травмированной промежности, вы будете испытывать те же послеродовые трудности, которые испытывали бы после ес­тественных родов: сокращение матки, лохии, нагрубание молочных желез, утомляемость, выпадение волос, повышен­ную потливость, депрессию, а если у вас был период родовой деятельности, то также усталость и другие последствия.

После оперативного родоразрешения родильница в течение первых суток находится в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии). За ней осуществляют постоянное наблюдение анестезистка (медсестра отделения интенсивной терапии) и врач-анестезиолог. На протяжении этого времени женщина адаптируется к послеоперационному существованию: ей производят коррекцию кровопотери, начинают антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, стимулируют работу кишечника. В первые сутки после кесарева сечения разрешается только пить воду с лимонным соком. На вторые сутки можно побаловать себя куриным бульоном, прокрученным через мясорубку отварным мясом, обезжиренным творогом, йогуртом без фруктовых наполнителей, морсом без сахара.

Полностью вернуться к нормальному рациону питания можно после первого самостоятельного стула (на 4-5-е сутки). Но уже на 2-е сутки счастливую маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни - встает и ходит, кормит своего малыша. Садиться маме разрешается на 2-3-й сутки после операции. В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедурная медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, “зеленкой”) и меняет повязку. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом, то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити рассасываются самостоятельно на 65-80-й день после операции). Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще через неделю.

Что касается выздоровления после хирургического вмешательства, то здесь важно учесть следующее.
Внимательный контроль, пока не пройдет действие ане­стезии.Если вам давали общий наркоз, то ваши воспомина­ния о пребывании в послеоперационной будут весьма смут­ными или их не останется вообще. Поскольку на лекарства все реагируют по-разному, и лекарства тоже бывают различ­ными, то от вашего организма и от типа наркоза зависит, придете ли вы в полное сознание спустя всего несколько ча­сов или через день или два. Если у вас появятся дезориента­ция, галлюцинации или кошмары, то муж или внимательная сиделка смогут помочь вам быстро вернуться к реальности. Возвращение в нормальное состояние после спинальной блокады или перидуральной (особой местной) анесте­зии проходит дольше, чем после общего наркоза. Онеме­ние будет проходить постепенно, распространяясь от паль­цев ног все выше. Вас будут просить шевелить пальцами ног и двигать ногами, как только вы сможете это делать. Если вам делали спинальную блокаду, то вам придется лежать на спине в течение восьми - двенадцати часов. Возможно, мужу и новорожденному разрешат навестить вас в послеоперационной палате.

В некоторых случаях врачи считают нужным продол­жать эпидуральную анестезию в течение нескольких ча­сов после операции, продлевая действие анестезии, но умень­шая вам боль.

Боль в месте шва. Как только закончится действие наркоза, у вас начнет болеть шов, хотя интенсивность боле­вых ощущений будет зависеть от многих факторов, вклю­чая ваш болевой порог, наличие предыдущего кесарева се­чения (последующие восстановительные периоды бывают менее тяжелыми, чем первый). Вероятно, по мере необхо­димости вам будут давать обезболивающее, после которого вы будете испытывать чувство, сходное с легким опьянением. Это также поможет вам заснуть. Если вы корми грудью, не тревожьтесь: сколько-нибудь значительно количества лекарств в молозиво не попадет, а к тому времени, как у вас появится молоко, вам, скорее всего, уже ни понадобятся обезболивающие.

Возможна тошнота. Если вас тошнит, то вам могут дать противорвотное средство. Если у вас часто бывает рвота, вам следует поговорить с врачом: возможно, вам дадут это лекарство заранее, не дожидаясь, пока у вас возникнет чув­ство тошноты.

Требование покашлять и дыхательные упражнения. Это поможет вам вывести из организма остатки общего наркоза, расправить легкие и очищать их, предотвращая появление такого послеоперационного осложнения, как пневмония. При правильном выполнении эти действия могут вызвать дискомфорт, но его можно уменьшить, при­жимая к шву подушку.

Регулярная оценка вашего состояния. Медсестра будет проверять основные показатели состояния вашего организма: температуру, кровяное давление, пульс, дыхание, количество выделяемой мочи и лохий, повязку на шве и тонус и местопо­ложение матки. Она также будет контролировать правильное положение капельницы и уретрального катетера.

После перевода в обычную палату вас может ожидать следующее.
Контроль вашего состояния. Основные показатели ва­шего состояния, повязку, отделение мочи и выделения, матку, капельницу и катетер (пока они будут оставаться на мес­те) будут проверять регулярно.
Удаление катетера спустя сутки после операции. В этот момент самостоятельное мочеиспускание может быть затруднено, так что воспользуйтесь советами, приведенны­ми выше. Если вы не сможете самостоятельно облегчаться, катетер могут вставить снова.
Послеродовые сокращения матки.Как и женщины после естественных родов, вы можете начать ощущать схват­кообразные боли примерно через 12-24 часа после родов. Подробнее об этих сокращениях, которые помогают матке приобрести первоначальный размер, вы можете прочитать в соответствующем разделе.
Отраженная боль. Раздражение диафрагмы скоплени­ем воздуха в брюшной полости после операции может вызвать острую боль, которая длится в течение несколь­ких часов и отдается в плече. Вам могут помочь обезболи­вающие (они не попадут в молозиво).
Возможно - запор. Как и те мамы, которые рожали естественным путем, у вас могут на несколько дней возник­нуть трудности с дефекацией. Это не должно вас тревожить, особенно если в это время вы практически ничего не ели. Как только вы начнете нормально питаться, вам могут про­писать средство для размягчения стула и/или слабительное, которые помогут вам добиться желаемого результата. Вы можете также воспользоваться советами, приведенными в разделе «Трудности с дефекацией», но не употребляйте клет­чатки, пока врач не даст вам на это разрешения. Если на четвертый, пятый или шестой день после операции у вас не будет стула, вам могут поставить свечку или клизму.
Требования двигаться.Даже пока вы еще не начали вставать с кровати, вам скорее всего посоветуют шевелить пальцами ног, двигать стопами, прижимать их к спинке кро­вати и поворачивать из стороны в сторону. Вы также може­те попробовать выполнить простые упражнения: (1) Лежа на спине, вытяните одну ногу, согнув вторую в колене, и слег­ка напрягите живот. Дайте согнутой ноге медленно сколь­зить вниз; повторите упражнение, поменяв ноги. (2) Лежа на спине, согните оба колена, уперев ступни в постель, и в течение тридцати секунд приподнимайте голову на несколь­ко сантиметров. (3) Лежа на спине с согнутыми коленями, напрягите мышцы живота и потянитесь рукой через тело к другой стороне кровати примерно на уровне пояса. Повто­рите это упражнение, поменяв руки. Эти упражнения улучшат кровообращение, особенно в ногах, тем самым умень­шив опасность возникновения тромбов. Однако будьте гото­вы к тому, что некоторые движения окажутся достаточно болезненными, особенно в течение первых суток.
Подъем с кровати примерно через 8-24 часа после операции.Сначала вам помогут сесть, опираясь на подня­тую вверх половину хирургической кровати. Когда вы бу­дете готовы встать, этот процесс будет медленным. Возмож­но, он пройдет так: опираясь на руки, вы спустите ноги с постели и несколько минут посидите со спущенными но­гами. Затем вам помогут медленно встать на пол. Если у вас закружится голова (что вполне нормально), сразу же садитесь. Сделайте передышку еще на несколько минут, а затем повторите попытку. Встав, сделайте пару шагов. Это может оказаться очень болезненным (хотя и не для всех). Старайтесь стоять как можно прямее и боритесь с желанием согнуться, чтобы уменьшить дискомфорт. Эти затруд­нения в движениях носят временный характер. По правде говоря, вы вскоре обнаружите, что более мобильны, чем ваша соседка, рожавшая естественным путем, а в сидении у вас точно будет огромное преимущество.
Ношение эластичных чулок. Они улучшают кровооб­ращение и предназначены для того, чтобы предотвратить образование тромбов в сосудах ног.
Боли от газов.Когда ваш кишечник (временно вышедший из строя из-за операции) снова начнет работать, задер­жавшиеся в нем газы могут вызвать довольно сильные боли, особенно если они будут давить на шов. Дискомфорт может усиливаться при смехе, кашле или чихании. Скажите врачу или медсестре об этом. Вам могут посоветовать походить по коридору, попробовать полежать на левом боку или на спине с согнутыми коленями и глубоко подышать, прижи­мая подушку к шву. Если эти методы не помогут, вам мо­гут поставить свечу или клизму, чтобы помочь вывести газы. При болях из-за газов наркотические средства не рекомен­дуются: они могут продлить это состояние, которое обычно проходит за день или два. Однако если боль остается острой, вам могут вставить в задний проход трубочку, через которую выйдут газы, что принесет вам облегчение.
Встречи с ребенком. Вам пока нельзя поднимать ре­бенка, но вы можете его обнимать и кормить. (Для кормле­ния уложите ребенка на подушку, положенную поверх шва.) В зависимости от вашего самочувствия и больничных пра­вил, вам могут обеспечить совместное пребывание. В неко­торых отделениях ребенка кладут в палату матери даже после кесарева сечения.
Влажные обтирания. Пока у вас не снимут швы или скобы (или они не рассосутся), вам, вероятно, запретят при­нимать ванну или душ. Постарайтесь получить удовольст­вие от освежающих тело обтираний.
Снятие швов или скоб. Если вам наложили нерасса-сывающиеся швы или скобы, то через четыре - шесть дней после операции их снимут. И хотя эта процедура не слиш­ком болезненна, вы можете испытывать некоторый дис­комфорт. Когда у вас снимут повязку, посмотрите на шов вместе с медсестрой или врачом (даже если вам это не­приятно), чтобы знать, как он выглядит. Спросите, когда вы можете ожидать полного заживления, как будет ме­няться еид шва по мере заживления, какие его изменения могут указывать на необходимость обращения к врачу.

Вы можете рассчитывать на выписку примерно через четыре-семь дней после кесарева сечения.

Секс в послеродовый период

Безусловно, стать мамой – это прекрасно. Но помните ли вы о том, что, став мамой, вы не перестали быть женщиной? Прекрасной, любимой и желанной?
Многих мужчин живо интересует один вопрос: почему женщины, как правило, не торопятся вернуться к супружеским обязанностям после родов? Дело в том, что после родов у женщин резко снижается сексуальное влечение. Эта ситуация может затянуться на несколько месяцев. По результатам исследования поведения женщин после родов, около 20% из них вообще не испытывали желания заниматься сексом в течение трех месяцев после родов, а еще 21% женщин полностью утратили интерес к сексу или даже стали испытывать острое отвращение к половой жизни.

Возможно, мужчинам стоит подумать о том, что кормление грудью, отсос молока и вставание к ребенку каждые два часа мало располагают к сексу.

Впрочем, как бы там ни было, врачи не рекомендуют женщинам возвращаться к полноценной интимной жизни ранее, чем шесть недель спустя после родов.К этому времени должны зажить все швы, наложенные при эпизиотомии, или полученные при родах разрывы. Кроме того, к этому времени также окончательно прекращается кровотечение, а матка уменьшается до нормального размера.

Как правило, когда акушерки и врачи-гинекологи рекомендуют свои пациенткам на шесть недель воздержаться от секса, они имеют в виду проникновение во влагалище (пенисом, пальцем или любыми другими предметами). По мнению других врачей, сексом можно заниматься уже на пятой неделе после родов или после прекращения послеродовых выделений из матки. Оральный секс и кунилингус вполне допустимы и безопасны, разумеется, если нет разрывов влагалища.

Болезненные ощущения в начале сексуального акта можно объяснить несколькими причинами: 

Например, боль может возникать у вагинального отверстия или в вульве, окружающей вагинальное отверстие.: Даже самое нежное прикосновение к этой области вызывает сильнейшую боль, причиной которой может быть
- Инфекция
- Раздражение от мыла, спермицидов или других химических веществ
- Дистрофия вульвы - утончение или утолщение кожных складок вульвы
- Болезненные ощущения в процессе сексуального акта могу быть также вызваны сухостью влагалища

Бывает так, что врач дает «добро», а женщине по-прежнему не хочется никакого секса. Не спешите ставить себе диагноз фригидности, а лучше разберитесь, почему это происходит. Причины могут быть как вполне очевидными, так и лежащими глубоко в подсознании.

По большому счету притупление полового влечения – это некая природная данность.Ведь до тех пор, пока детеныш нуждается в постоянной материнской заботе и уходе, не может выжить самостоятельно, следующий детеныш матери еще не нужен. Поэтому в организме недавно родившей женщины снижается уровень эстрогена (гормона удовольствия), отсюда – повышенная сухость влагалища, даже при достаточно высоком половом возбуждении. Если же роды были достаточно сложными, то подсознательно ей хочется отомстить партнеру за перенесенные страдания.

Есть и другие причины нежелания секса, более осознанные:
сильная усталость (нередко в сочетании с обидой на мужа, который не помогает ни с ребенком, ни по хозяйству), она выражается чаще всего во фразе: «Мне сейчас не до секса!»;
ощущение собственной непривлекательности, действительно, после родов женская фигура лишается девичьей угловатости, но многие мужчины находят это весьма привлекательным;
послеродовая депрессия - этот вид депрессии, встречающийся примерно у 10% женщин, способен существенно снизить половое влечение.

А еще молодой маме попросту страшно заниматься сексом. Она может бояться, например, что:
будет больно или что рана зажила еще не до конца. Чтобы справиться с этим страхом, хорошо бы заранее показаться доктору – он определит, все ли у вас в порядке после родов.
в самый ответственный момент ребенок проснется. Страх приводит к напряжению, и женщина не может расслабиться. Неплохой вариант – не дожидаться ночи, когда вы будете буквально падать от усталости, а попросить бабушку или няню часик-другой погулять с ребенком на улице.
она снова забеременеет, а это сейчас так некстати. Вспомните, что методы контрацепции пока еще никто не отменял. Вам остается лишь выбрать оптимальный для себя способ.

Многие женщины утверждают, что занятия любовью впервые после родов были похожи на «самый первый раз».Это нужно иметь в виду супругу, сгорающему от страсти. От него требуется сейчас максимум терпения и нежности для того, чтобы возобновить любовные отношения. Для начала ему придется разделить с женой не только постель, но и заботы по дому и ребенку.

Для снятия мышечного напряжения неплохо подойдет массаж (особенно, с использованием эфирных масел). Для начала лучше выбрать позу, в которой вы будете сами контролировать глубину и частоту проникновений – например, позу «наездница». Чтобы уменьшить сухость влагалища, можно воспользоваться специальными гелями и смазками из интим-магазина. Очень важно, чтобы вы не сомневались в своей привлекательности для партнера. Поверьте, мужской взгляд гораздо менее требователен, чем женский.

Говорят, что именно восстановление сексуальных отношений – это и есть окончание послеродового периода и начало нового этапа семейной жизни. Пусть оно будет для вас счастливым!